- 李纳;孙楠;吴丹;李小玲;滕军燕;
目的 探讨青中年健康体检人群腰椎骨密度(bone mineral density, BMD)与血糖、血脂、尿酸(uricacid, UC)之间的关系。方法 选取健康体检资料完整的青中年282例，根据年龄段分3组，21～30岁组(17例),31～40岁组(112例),41～50岁组(153例),探讨不同年龄组腰椎BMD与身高、体质量、体质量指数(body mass index, BMI)、血脂、血糖、UC的相关性，采用多元logistic回归分析法分析青中年低骨量的影响因素。结果 21～30岁组腰椎BMD与血脂、血糖、UC无相关性，31～40岁组腰椎BMD与UC呈负相关(r=-0.192,P=0.042),41～50岁组腰椎BMD与体质量(r=0.180,P=0.026)、BMI(r=0.167,P=0.039)呈正相关。多元logistic回归分析显示，BMI(OR=0.846,95%CI:0.762～0.940)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)(OR=0.241,95%CI:0.060～0.962)是青中年低骨量的保护性因素，UC(OR=1.006,95%CI:1.002～1.009)是青中年低骨量的独立危险因素，血糖、甘油三酯(triglycerides, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)与青中年低骨量的发生无相关(P>0.05)。结论 UC升高是青中年低骨量的独立危险因素，对于青中年人群应重视高UC的管理，预防骨质疏松症的发生。
2023年04期 v.35;No.173 361-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] - 贺璐;吕晓婷;
目的 分析MRI多联合成像技术对膝关节软骨损伤的诊断效能。方法 抽取行关节镜检查患者的80例，均行MRI检查后再行关节镜检查，以关节镜检查结果为“金标准”,观察并计算MRI不同成像技术对不同分级膝关节软骨损伤诊断的准确度、敏感度及特异度。结果 关节镜检查软骨损伤0级146个，Ⅰ级94个，Ⅱ级79个，Ⅲ级40个，Ⅳ级25个；以关节镜结果为“金标准”,常规序列检测出0级168个，Ⅰ级68个，Ⅱ级71个，Ⅲ级50个，Ⅳ级27个，其诊断的总体准确度75.52%、敏感度63.03%、特异度95.89%;三维抑脂快速扰相梯度回波序列(3D-FS-FLASH)检测出0级122个，Ⅰ级116个，Ⅱ级80个，Ⅲ级41个，Ⅳ级25个，总体准确度86.98%、敏感度91.60%、特异度79.45%;T2 mapping序列检测出0级133个，Ⅰ级94个，Ⅱ级87个，Ⅲ级46个，Ⅳ级24个，总体准确度82.03%、敏感度80.25%、特异度84.93%;3D-FS-FLASH+T2 mapping联合检测的准确度、总体敏感度及Ⅰ级、Ⅱ级敏感度高于常规序列、3D-FS-FLASH和T2 mapping序列，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-FS-FLASH和T2 mapping成像技术在膝关节软骨损伤诊断中的应用价值较高，二者联合检测能够有效提高膝关节软骨损伤分级诊断效能。
2023年04期 v.35;No.173 365-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] - 涂世成;李仕昂;杜浩;
目的 探究内固定和外固定治疗桡骨远端骨折对腕关节功能恢复及活动度的作用。方法 选取68例桡骨远端骨折患者作为研究对象，根据治疗方式分为内固定组(掌侧接骨板内固定治疗，n=30)和外固定组(手法复位石膏外固定治疗，n=38),记录2组患者治疗用时、并发症发生情况，比较2组患者患肢握力恢复、Gartland-Werlry评分、腕关节掌曲和背伸活动度(range of motion, ROM)、骨折愈合、治疗优良率及关节度指标(桡骨短缩、掌倾角、尺偏角)。结果 内固定组手术用时长于外固定组，差异有统计学意义(P<0.05);2组并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月，2组握力恢复、腕关节ROM较术后1个月均升高，Gartland-Werlry评分较术后1个月降低，且术后1、3个月，内固定组握力恢复、腕关节ROM均高于外固定组，Gartland-Werlry评分低于外固定组，差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月，2组患者握力恢复、Gartland-Werlry评分及优良率、腕关节ROM比较，差异无统计学意义(P>0.05);内固定组骨折愈合时间、桡骨短缩短于或低于外固定组，掌倾角、尺偏角高于外固定组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 两种手术方式均可改善桡骨远端骨折患者腕关节功能及活动度，且并发症较少，手法复位石膏外固定治疗用时较短，掌侧接骨板内固定骨折复位情况较好。
2023年04期 v.35;No.173 369-373页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] - 付政平;付振兴;
目的 探讨超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)与白蛋白(albumin, ALB)比值(hs-CRP/ALB)对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并肺部感染的诊断价值。方法 选取接受治疗的110例慢阻肺患者作为慢阻肺组，其中并发肺部感染患者40例(感染组),无肺部感染患者70例(未感染组),另选取同期健康体检人群110例作为对照组。同时根据慢阻肺合并肺部感染患者的预后再分为死亡组(10例)与存活组(30例)。所有纳入对象入院后均检测血清hs-CRP、ALB水平，并计算hs-CRP/ALB比值。比较各组基本资料、生化指标及hs-CRP/ALB比值情况，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估hs-CRP/ALB比值对慢阻肺合并肺部感染的诊断价值，同时采用单因素、多因素分析影响慢阻肺合并肺部感染患者预后的相关因素。结果 慢阻肺组hs-CRP、hs-CRP/ALB水平均高于对照组，ALB水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。感染组患者血清hs-CRP及hs-CRP/ALB水平高于未感染组，ALB水平低于未感染组，差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示，hs-CRP预测慢阻肺合并肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.832,截断值60.33 mg·L~(-1),敏感度、特异度分别为92.7%、68.9%,ALB预测慢阻肺合并肺部感染的AUC为0.769,截断值17.26 g·L~(-1),敏感度、特异度分别为92.7%、55.3%,hs-CRP/ALB比值预测慢阻肺合并肺部感染的AUC为0.921,截断值2.24,敏感度、特异度分别为86.4%、85.3%。死亡组患者血清hs-CRP及hs-CRP/ALB水平高于存活组，ALB水平低于存活组，差异有统计学意义(P<0.05)。经单因素、多因素Cox回归分析显示，病程[HR(95%CI)=3.789(2.491～5.763)]、hs-CRP[HR(95%CI)=4.039(1.941～8.407)]、ALB[HR(95%CI)=3.333(2.022～5.495)]、hs-CRP/ALB比值[HR(95%CI)=4.096(2.120～7.913)]均为影响慢阻肺合并肺部感染患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 慢阻肺合并肺部感染患者hs-CRP/ALB比值高于单纯慢阻肺患者，hs-CRP/ALB比值不仅对慢阻肺合并肺部感染具有较高的诊断效能，同时与患者预后有关，对慢阻肺合并肺部感染患者的预后具有良好评估价值。
2023年04期 v.35;No.173 374-379页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] - 杨帆;
目的 探讨派丽奥联合碘甘油对慢性牙周炎牙周状态、炎症微环境及质金属蛋白酶/组织金属蛋白酶抑制剂(MMPs/TIMPs)水平的影响。方法 选取108例慢性牙周炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各54例。对照组采用碘甘油+牙周基础治疗，观察组采用派丽奥+碘甘油+牙周基础治疗。比较2组患者治疗前、治疗4周后牙周致病菌[牙龈卟啉单胞菌(Pg)、伴放线杆菌(Aa)]比例、牙周状态指标[牙周袋探诊深度(PD)、牙齿菌斑指数(PLI)、牙齿松动指数(TM)、牙龈指数(GI)]、龈沟液炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、龈沟液基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、CX3C趋化因子1(CX3CL1)水平及不良反应。结果 治疗4周后观察组Pg、Aa比例低于对照组；治疗4周后观察组PD、PLI、TM、GI低于对照组；治疗4周后观察组龈沟液TNF-α、CRP、IL-6水平低于对照组；治疗4周后观察组龈沟液MMP-8、RANKL、CX3CL1水平低于对照组，TIMP-1水平高于对照组，以上差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后观察组不良反应总发生率9.26%(5/54),与对照组5.56%(3/54)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 派丽奥联合碘甘油辅助治疗慢性牙周炎患者可有效清除牙周致病菌，改善牙周状态，缓解临床症状，促进病情恢复。
2023年04期 v.35;No.173 379-382页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] - 卢宜娟;卢军芳;张科;
目的 观察布地奈德雾化吸入联合美洛西林治疗小儿肺炎链球菌肺炎的效果及不良反应。方法 选取82例肺炎链球菌肺炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。对照组患儿给予美洛西林治疗，观察组患儿给予布地奈德雾化吸入联合美洛西林治疗。比较2组患儿的症状体征、肺功能、炎症因子水平、不良反应发生率。结果 治疗前2组患儿的症状体征差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患儿的肺部啰音、咳嗽、气喘消失时间及退烧时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患儿第1秒用力呼气量(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患儿FEV_1、FVC、FEV_1/FVC水平均高于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患儿白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患儿IL-6、CRP、TNF-α水平较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿不良反应发生率为9.76%,对照组为19.51%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布地奈德雾化吸入联合美洛西林较美洛西林单药治疗小儿肺炎链球菌肺炎可加快改善患儿临床症状，改善肺功能，降低炎症因子水平，且未增加不良反应发生风险。
2023年04期 v.35;No.173 383-385页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] - 肖慧莉;
目的 探讨经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)及盆底重建术(PFR)治疗子宫脱垂的效果及安全性。方法 回顾性分析120例子宫脱垂患者，根据手术方式将其分为观察组(行SSLF术，n=60)和对照组(行PFR术，n=60)。比较2组患者手术相关指标、盆底功能、生活质量、盆腔脏器脱垂情况、复发及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、排尿时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较，2组患者术后盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷20(PEDI-20)评分降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较，2组患者术后盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期法各指标缩小，且观察组小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);2组患者复发率差异无统计学意义(P>0.05);2组患者大腿及腿部疼痛比较，差异无统计学意义(P>0.05);2组患者新发尿失禁、便秘、阴道长度、性交疼痛、性生活满意度率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与PFR比较，SSLF治疗子宫脱垂患者效果较好，可有效纠正子宫脱垂，改善患者盆底功能和生活质量。
2023年04期 v.35;No.173 386-389页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] - 陈璀璀;
目的 探讨鼻内镜术后感染患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、人类软骨糖蛋白-39(HCGP-39)水平对感染的诊断价值及临床意义，以期为临床尽早制定干预方案提供参考。方法 选取行鼻内镜术的126例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，根据术后是否发生感染将患者分为感染组(15例)和未感染组(111例)。比较2组一般临床资料[性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、手术时间、抗菌药物使用、麻醉方式、护理干预、术后鼻腔粘连]及血清SAA、NLR、HCGP-39水平；分析上述血清指标水平与临床资料有差异指标及感染相关性；logistic回归分析鼻内镜术后感染的影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SAA、NLR、HCGP-39水平联合检测对鼻内镜术后感染的诊断价值。结果 感染组糖尿病史、手术时间、抗菌药物使用、护理干预情况与未感染组比较，差异有统计学意义(P<0.05);与未感染组比较，感染组血清SAA、NLR、HCGP-39水平较高，差异有统计学意义(P<0.05);血清SAA、NLR、HCGP-39水平与糖尿病史、手术时间、感染呈正相关，与抗菌药物使用、护理干预呈负相关(P<0.05);糖尿病史、手术时间、抗菌药物使用、护理干预、血清SAA、NLR、HCGP-39水平是慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后感染的重要影响因素；血清SAA、NLR、HCGP-39水平联合诊断慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后发生感染的曲线下面积(AUC)为0.778。结论 血清SAA、NLR、HCGP-39水平可用于慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后感染初步评估中，为临床早期诊断提供依据，以针对性制定干预方案，降低感染风险。
2023年04期 v.35;No.173 390-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] - 刘琪;李建军;
目的 探究腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(laparoscopic trans-duct common bile duct exploration, LTDBDE)和腹腔镜经胆囊管探查取石术(laparoscopic trans-cystic common bile duct exploration, LTCBDE)对胆囊结石(gallstone, GS)合并胆总管结石(choledocholithiasis, CCT)患者清石效果和复发的影响。方法 回归性分析120例GS合并CCT患者，其中接受腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)+LTDBDE治疗为对照组，60例患者接受LC+LTCBDE治疗为观察组，比较2组患者围术期指标、手术成功率、结石清除率、并发症发生率及术后复发情况。结果 观察组患者术后住院时间和排气时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);2组患者手术成功率(96.25%vs 95.00%)和结石清除率(98.75%vs 96.25%)比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者总并发症发生率2.50%,低于对照组的11.25%,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者术后复发率(1.25%vs 3.75%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LTCBDE与LTDBDE治疗GS合并CCT患者清石效果相当，未增加患者复发风险，且相比于LTDBDE,LTCBDE可有效缩短患者恢复时间，降低并发症发生风险。
2023年04期 v.35;No.173 394-397页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] - 李中星;王京桃;吕自维;
目的 探究胃癌患者外周血血小板水平与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果的相关性。方法 选取68例胃癌患者作为研究对象，采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物进行化疗，化疗后按照实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)1.1版分为完全缓解、部分缓解、稳定或无变化、进展。将完全缓解、部分缓解归为化疗有效组(45例),稳定或无变化、进展归为化疗无效组(23例)。比较化疗有效组和化疗无效组的一般资料及外周血血小板水平，logistic回归分析探究可能影响奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果的危险因素，使用Spearman分析胃癌患者外周血血小板水平与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果的相关性。结果 化疗后完全缓解25例，部分缓解20例，稳定或无变化18例，进展5例，临床有效率为66.18%。化疗有效组与化疗无效组患者在性别、是否有烟酒嗜好、远处转移方面差异无统计学意义(P>0.05),年龄、肿瘤直径及外周血血小板水平方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示，年龄>60岁、外周血血小板水平>280×10~9 L~(-1)是胃癌患者奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果的危险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析显示，胃癌患者的外周血血小板水平与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗的效果呈负相关(r=-0.582、P<0.05)。结论 胃癌患者的外周血血小板水平与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果关系密切，可用于患者化疗效果的评估，在临床实践治疗中具有一定参考价值。
2023年04期 v.35;No.173 398-401页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] - 阎琳;
目的 探究孕28～35周前置胎盘妇女经彩色多普勒血流显像(color doppler flow imaging, CDFI)检查的相关参数，并分析其与合并胎盘植入的关系。方法 选取60例行CDFI检查的孕28～35周前置胎盘患者为观察组，另选取60例同期同孕周前置胎盘合并植入患者为对照组。比较2组一般资料及CDFI检查血流参数[子宫动脉搏动指数(pulsatility index, PI)、收缩舒张期速度比值(peak systolic velocity/end diastolic velocity, S/D)、子宫动脉阻力指数(resistance index, RI)及血管最大血流速度(peak systohcvelocity, PSV)],分析不同前置胎盘类型患者CDFI检查血流参数，分析前置胎盘患者合并胎盘植入的影响因素及CDFI检查参数对前置胎盘患者合并胎盘植入的预测价值。结果 2组流产次数、剖宫产次数、PI、S/D、PSV值比较，差异有统计学意义(P<0.05);不同前置胎盘类型患者PI、S/D、PSV比较，差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产次数(OR=3.095,95%CI:1.504～6.371)、S/D(OR=3.177,95%CI:1.257～8.032)、PI(OR=4.046,95%CI:1.863～8.785)及PSV(OR=3.197,95%CI:1.782～5.734)均为前置胎盘患者合并胎盘植入的危险因素(P<0.05);S/D、PI、PSV联合检测预测前置胎盘患者合并胎盘植入的曲线下面积(AUC)值最大，为0.931。结论 CDFI检查S/D、PI、PSV与前置胎盘患者合并胎盘植入有关，可有效预测胎盘植入发生风险，为临床预防、诊断提供参考依据。
2023年04期 v.35;No.173 401-404页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] - 宋亚军;
目的 分析小儿肺热咳喘口服液联合维生素D治疗儿童支气管哮喘的临床效果。方法 选取122例支气管哮喘患儿作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各61例。对照组予以小儿肺热咳喘口服液治疗，观察组予以小儿肺热咳喘口服液+维生素D治疗，比较2组临床疗效、哮喘症状评分[儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、日间评分、夜间评分]、肺功能[峰值呼气流速(PEF)、第一秒用力呼气量(FEV_1)、FEV_1/用力肺活量(FVC)(FEV_1/FVC)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]及不良反应发生率。结果 观察组总有效率95.08%,高于对照组的83.61%;治疗后观察组C-ACT评分高于对照组，日间评分、夜间评分均低于对照组；治疗后观察组PEF、FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组；治疗后观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组，以上差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用小儿肺热咳喘口服液联合维生素D治疗儿童支气管哮喘，可改善患儿哮喘症状、肺功能。
2023年04期 v.35;No.173 405-408页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] - 程鹤香;王磊;
目的 探讨可吸收止血材料纳吸棉与膨胀海绵在功能性鼻内镜手术中的应用效果。方法 将120例慢性鼻-鼻窦炎患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。所有患者均接受了功能性鼻内镜手术，且均为首次手术，均排除了合并过敏性鼻炎的患者，其中观察组患者术中填塞纳吸棉；对照组患者术中填塞膨胀海绵。比较2组填塞期间头部胀痛情况、术后48 h内出血情况、术后上皮化周期的长短、术后鼻腔粘连发生率。结果 填塞期间头部胀痛视觉模拟评分表(VAS)评分显示观察组填塞期间头部胀痛程度低于对照组；在术后48 h内出血量方面，观察组出血量少于对照组；2组上皮化周期方面差异无统计学意义(P>0.05);在术后鼻腔粘连发生率方面，观察组2例(3.3%)发生鼻腔粘连，对照组10例(16.7%)发生鼻腔粘连，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 可吸收止血材料纳吸棉应用于功能性鼻内镜手术可减轻患者术后头部胀痛等症状，减少术后出血，降低术后鼻腔粘连的发生率。
2023年04期 v.35;No.173 408-411页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] - 郭全景;
目的 调查维持性血液透析(maintain hemodialysis, MHD)患者矿物质-骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder, CKD-MBD)情况，构建logistic回归模型分析CKD-MBD的影响因素，并探究其对患者预后的影响，以期为临床制定相关措施提供科学依据，改善其预后。方法 选取134例MHD患者作为研究对象，调查患者CKD-MBD患病情况，采用logistic回归分析CKD-MBD的影响因素，并探讨其对患者预后的影响。结果 134例MHD患者血钙平均范围(2.41±0.56)mmol·L~(-1),血磷平均范围(1.77±0.31)mmol·L~(-1),全段甲状旁腺激素(iPTH)平均范围(433.74±45.67)μg·L~(-1),血钙、磷、iPTH达标率分别为71.64%、42.54%、45.52%,3项同时达标25例，全部达标率18.66%(25/134);达标组年龄、透析时间、未规律服用磷结合剂、碱性磷酸酶(ALP)、β2微球蛋白(β2-MG)、透析前尿素氮低于未达标组，白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)高于未达标组，差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归方程分析发现，年龄(OR=1.724)、透析时间(OR=1.608)、未规律服用磷结合剂(OR=3.900)、Hb(OR=2.814)、ALP(OR=1.710)是MHD患者CKD-MBD的影响因素，差异有统计学意义(P<0.05)。达标组病死率(0.00%)与未达标组(2.75%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MHD患者普遍伴有CKD-MBD,严重影响预后，主要与年龄、透析时间、未规律服用磷结合剂、Hb、ALP等因素有关，临床实际中需根据相关影响因素制定有效的预防干预措施，以降低血液透析带来的不良影响，改善其生活质量。
2023年04期 v.35;No.173 412-415页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] - 杨锦标;
目的 探究大体积肾上腺肿瘤患者采用腹腔镜和后腹腔镜切除术对患者临床疗效、血气分析及血流动力学的影响。方法 回顾性收集60例行大体积肾上腺肿瘤切除术患者，按手术方法分为观察组32例和对照组28例。对照组行腹腔镜手术治疗，观察组行腹腔镜和后腹腔镜切除术治疗，观察2组患者手术效果、各项血气指标、血流动力学、氧化应激水平等的变化，并进行3个月的术后随访。结果 观察组出血量较对照组少，手术时间、术后疼痛时间和住院时间较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。T_1时，2组动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)、pH值比较差异无统计学意义(P>0.05),T_2时，2组PaCO_2、PaO_2较T_1时升高，pH值较T_1时降低(P<0.05),且观察组PaCO_2高于对照组，pH值低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。T_1时，2组心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);T_2时，2组HR、MAP水平均高于T_1,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组MDA、SOD变化较对照组小，差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月发现，观察组临床症状缓解，血压均恢复至正常范围，肿瘤局部无复发；对照组临床症状缓解，血压恢复正常，2例仍需口服降压药物，肿瘤局部无复发。结论 与腹腔镜相比，后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对大体积肾上腺肿瘤患者的临床疗效较好，但易使患者的血气指标和血流动力学有更大波动，应参照患者自身情况采取适宜的手术方式。
2023年04期 v.35;No.173 416-419页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] - 余波;陈梅香;穆小萍;吴小燕;柳青;李志才;
目的 探究高压氧(hyperbaric oxygen, HBO)治疗急性氯气中毒的临床效果，及其对血浆纤维连接蛋白(fibronectin, Fn)的影响。方法 选取32例急性氯气中毒患者的病例资料进行总结分析，分为轻度中毒组(7例)、中度中毒组(15例)、重度中毒组(10例),采用大型空气加压氧舱进行HBO治疗，配合药物、抗感染等综合处置。同时选取32名献血者作为健康对照(对照组),同时采集治疗前后静脉血并检测血浆Fn含量，分析Fn含量与疾病严重程度的关系及HBO治疗对血浆Fn的影响。结果 32例急性氯气中毒患者全部符合氯气中毒治愈标准。3组患者治疗前血浆Fn含量较对照组下降，差异有统计学意义(P<0.05),治疗后血浆Fn含量与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HBO治疗急性氯气中毒患者效果肯定，血浆Fn水平与急性氯气中毒患者的病情严重程度相关，HBO治疗可以促进血浆Fn水平恢复正常，但其机制还有待进一步探讨。
2023年04期 v.35;No.173 419-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] - 张弦;孙灿光;颜晓磊;岳文静;
目的 调查及分析婴幼儿食物过敏(food allergy, FA)肠道菌群状况，为调整孩童合理膳食、制定科学有效营养干预措施提供依据。方法 选取体检和接种疫苗的皮肤点刺试验(SPT)阳性患儿50例，纳入观察组，并纳入同期健康体检者100例作为对照组。调查其致敏食物及临床症状，并分析其肠道菌群变化。结果 结果 50例FA婴幼儿主要过敏食物为奶类、蛋类、虾、水果、鱼类、肉类。50例FA婴幼儿临床症状主要表现为荨麻疹或湿疹、皮肤瘙痒、恶心呕吐、咽喉肿痛、腹痛腹泻、喘息。观察组肠道双歧杆菌低于对照组，肠杆菌高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);2组受试者乳酸杆菌比较，差异无统计学意义(P>0.05)。母乳喂养下，观察组肠杆菌高于对照组；部分母乳喂养情况下，观察组双歧杆菌低于对照组，肠杆菌高于对照组；配方奶喂养情况下，观察组乳酸杆菌低于对照组，肠杆菌高于对照组，以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FA婴幼儿致敏食物、临床症状表现多样，且相比于健康婴幼儿，肠道菌群具有一定差异性。建议加强营养教育，改善患儿饮食习惯，减少单一食物过量摄入，有规律、均衡摄入食物，以减少FA发生。
2023年04期 v.35;No.173 422-425页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
- 王华云;韩玫;黄婷婷;
目的 探讨上肢浅静脉血管评估表在CT增强检查前静脉穿刺中的应用。方法 纳入CT增强检查前行静脉穿刺患者360例，根据检查时间分为观察组和对照组，各180例。对照组依照常规操作标准结合临床经验进行静脉穿刺，观察组采用上肢浅静脉血管评估表对血管分级后行静脉穿刺。比较2组患者一次性穿刺成功率及穿刺>1次后患者的不满率。结果 观察组一次性穿刺成功率为92.8%,高于对照组的86.9%,差异有统计学意义(P<0.01);穿刺>1次后观察组患者不满率为38.5%,低于对照组的75.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用上肢浅静脉血管评估表对CT增强检查的患者进行静脉穿刺，可有效提高一次性穿刺成功率，降低穿刺>1次后患者的不满率。
2023年04期 v.35;No.173 441-444页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] - 齐甜甜;张婷;李朴;
目的 探讨经口间歇性管饲(intermittent oro-esophageal tube feeding, IOE)联合改良摄食训练干预对心房颤动(atrial fibrillation, AF)(简称房颤)合并急性脑梗死(acute Cerebral Infarction, ACI)后吞咽障碍患者的应用效果。方法 选取90例AF合并ACI后吞咽障碍患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。2组患者均给予常规吞咽动作训练，对照组留置鼻胃管(nasogastric tube feeding, NG)进行营养支持，并给予改良摄食训练干预。观察组在对照组基础上采用IOE。比较2组患者治疗14 d后的治疗总有效率、吞咽功能改善状况、生活质量、营养状况及安全性。结果 治疗14 d后，观察组治疗总有效率(95.56%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.01);2组患者洼田饮水试验(kubota drinking water test, KDWT)分级情况均较治疗前进步，观察组KDWT分级优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);2组患者吞咽生存质量问卷量表(swallow quality-of-life questionnaire, SWAL-QOL)评分、体质量指数(body mass index, BMI)、血清白蛋白(albumin, Alb)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、血清前白蛋白(prealbumin, PAB)水平均较治疗前升高，且观察组SWAL-QOL评分、BMI指数、Alb、Hb及PAB水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者误吸发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IOE联合改良摄食训练干预对AF合并ACI后吞咽障碍患者治疗效果较好，有利于改善患者的吞咽功能、生活质量和营养状况。
2023年04期 v.35;No.173 444-448页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] - 胡丹丹;
目的 分析人文关怀护理在乳腺癌患者术后放疗期间的护理效果。方法 选取88例乳腺癌患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各44例。对照组采用常规护理，观察采用人文关怀护理。比较2组患者的不良心理情绪评分、生活质量和护理满意度。结果 观察组焦虑、抑郁心理情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为95.45%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将人文关怀护理法用于乳腺癌患者术后放疗期间，可改善患者不良心理情绪，提高其护理满意度和生活质量。
2023年04期 v.35;No.173 448-450页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] - 张静;王亚丰;林洪启;
目的 探讨回授法术前疼痛知识健康教育对开腹下胃恶性肿瘤切除术后患者活动性疼痛和依从性的影响。方法 将行开腹下胃恶性肿瘤切除术的80例患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。对照组常规术前疼痛健康教育，观察组使用回授法进行术前疼痛健康教育。2组术后均采取同样的自控镇痛方案进行术后镇痛。比较2组术后6、12、24及48 h活动状态下疼痛评分，比较2组患者术后48 h对镇痛效果的满意度。结果 观察组术后6、12、24及48 h活动性疼痛评分均低于对照组(P<0.05);2组术后48 h镇痛效果满意度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术前使用回授法对开腹下胃恶性肿瘤切除术后患者进行健康教育可以有效降低患者活动性疼痛。
2023年04期 v.35;No.173 450-453页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] - 王芳芳;王燕;李瑞;
目的 观察五常法规范流程计划联合华生人性照护理论预防手术室护士血源性感染的效果。方法 回顾性分析本院完成的256台感染者外科手术，按手术时间分为观察组和对照组，其中对照组采用华生人性照护理管理，共121台手术；观察组采用五常法规范流程计划联合华生人性照护理论管理，共135台手术。比较2组手术中手术室护士血源性感染(术中锐器感染、医疗废物处理过程中感染、病理标本处理过程中感染)发生率，比较2组手术护理质量(围术期护理质量评价量表中文版)差异。结果 观察组手术室护士血源性感染发生率为6.67%,低于对照组的14.88%,观察组围术期护理质量评价量表中文版身体护理、接受信息、支持、尊重、环境、护理过程、医务人员特征得分分别为(37.12±6.25)、(18.24±3.19)、(15.09±2.11)、(10.14±1.76)、(14.96±2.31)、(6.12±1.39)、(14.79±2.81)分，较对照组的(35.30±5.97)、(16.77±4.05)、(14.35±1.85)、(9.57±1.65)、(13.87±3.19)、(5.53±1.21)、(13.58±2.68)分高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 五常法规范流程计划联合华生人性照护理可预防手术室护士血源性感染，提高手术室护理质量。
2023年04期 v.35;No.173 454-456页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]