血清miR-23a、25(OH)D3及FeNO水平变化对MP感染合并哮喘儿童肺功能的影响
卓艳霞;李瑞士;孙明华;目的 探讨肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae, MP)感染合并哮喘患儿的微小RNA-23a(miR-23a)、血清25(OH)D3、呼出气一氧化氮(FeNO)的变化与肺功能的关系。方法 选取80例MP感染合并哮喘患儿作为病例组，80例MP感染不伴哮喘的患儿作为MP组，80例体检健康儿童作为对照组，检测3组儿童的血清miR-23a、25(OH)D3、FeNO、肺功能指标[最大呼气峰值流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、炎症因子[白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)]以及免疫球蛋白(IgE、IgM、IgG)水平，并分析miR-23a、25(OH)D3、FeNO与肺功能指标的相关性。结果 病例组患儿miR-23a、FeNO水平高于MP组和对照组，25(OH)D3水平低于MP组和对照组，差异有统计学意义(P<0.05);MP组miR-23a、FeNO水平高于对照组，25(OH)D3水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);病例组IL-10水平低于MP组和对照组，病例组IL-4、IFN-γ水平高于MP组和对照组，差异有统计学意义(P<0.05);MP组患儿免疫球蛋白IgE、IgM、IgG指标水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);病例组患儿的肺功能(PEF、FEV1、FVC占预计值的百分比)受损较MP组和对照组严重，差异有统计学意义(P<0.05);MP组患儿的PEF、FEV1、FVC占预计值的百分比均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);MP感染合并哮喘患儿miR-23a、FeNO与PEF、FEV1、FVC均呈负相关关系(r值分别为-0.774、-0.729、-0.688、-0.670、-0.638、-0.652,均P<0.05),血清25(OH)D3与PEF、FEV1、FVC均呈正相关关系(r值分别为0.677、0.620、0.598,均P<0.05)。结论 MP感染合并哮喘患儿的miR-23a、FeNO水平显著增高，血清25(OH)D3水平显著降低，并且与患儿肺功能受损程度密切相关。提示哮喘合并MP感染患儿的肺功能损伤更为严重，在治疗哮喘的同时需要积极处理MP感染。另外，适当的补充维生素D可能对患儿的免疫调节和降低炎症反应起到积极作用。
新生儿缺氧缺血性脑病营养状况的危险因素分析
向梦佳;李嘉鑫;司凤霞;目的 基于logistic回归分析影响新生儿缺氧缺血性脑病营养状况的危险因素。方法 回顾性分析136例缺氧缺血性脑病新生儿的临床资料，根据患儿营养状况分为营养状况良好组(n=85例)和营养状况不良组(n=51例)。分析新生儿缺氧缺血性脑病致病因素和影响新生儿缺氧缺血性脑病营养状况的危险因素。结果 孕期疾病、分娩情况、新生儿常见并发症均为新生儿缺氧缺血性脑病的致病原因。孕期疾病包括孕期产科疾病和非产科疾病，孕期产科疾病主要有胎膜早破、妊娠高血压综合征、胎盘异常，分别占比为23.50%、27.20%、17.00%;非产科疾病以贫血为主，占比为11.03%;分娩情况以产程异常、脐带异常、羊水污染为主，占比为23.53%、36.76%、28.69%;新生儿常见并发症以黄疸、新生儿寒冷损伤综合征、肺部疾病为主，占比为23.53%、35.30%、16.18%。胎膜早破、妊娠高血压综合征、胎盘异常、乙型病毒性肝炎、贫血、产程异常、脐带异常、羊水污染、新生儿黄疸、新生儿寒冷损伤综合征、肺部疾病均为导致新生儿缺氧缺血性脑病患儿营养不良的原因，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，胎膜早破、妊娠高血压综合征、胎盘异常、乙型病毒性肝炎、贫血、产程异常、脐带异常、羊水污染、新生儿黄疸、新生儿寒冷损伤综合征、肺部疾病是影响缺氧缺血性脑病新生儿营养不良的危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 上述影响因素是新生儿缺氧缺血性脑病患儿出现营养不良的危险因素，明确这些危险因素对预防新生儿缺氧缺血性脑病患儿出现营养不良状况具有一定指导意义。
布地格福吸入气雾剂联合复方甲氧那明胶囊治疗中重度慢性阻塞性肺病临床观察
魏丹丹;刘江帆;张莉;目的 观察布地格福吸入气雾剂联合复方甲氧那明胶囊治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者的效果。方法 回顾性分析85例中重度COPD患者的临床资料，将所有患者根据治疗方法分为观察组(n=43)和对照组(n=42)。对照组采用布地格福吸入气雾剂治疗，观察组采用布地格福吸入气雾剂联合复方甲氧那明胶囊治疗。比较2组患者疗效、炎症因子[降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰速度(PEF)]水平及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的78.57%(33/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，观察组PCT、IL-6水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，观察组FVC、PEF、FEV1水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.30%(4/43),与对照组的4.76%(2/42)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布地格福吸入气雾剂联合复方甲氧那明胶囊治疗中重度COPD的效果较单一用药有所提高，能减轻患者临床症状，改善患者肺功能，且联合用药未增加不良反应发生率。
龙珠软膏联合液氮冷冻治疗对跖疣患者生活质量及复发率的影响
牟卫彩;周武;王建波;目的 探讨龙珠软膏联合液氮冷冻治疗对跖疣患者生活质量及复发率的影响。方法 选取进行跖疣治疗的68例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各34例。对照组患者给予液氮冷冻治疗，观察组在对照组治疗基础上给予龙珠软膏治疗。比较2组患者治疗前及治疗1、2个月时的皮损情况和疼痛情况以及生活质量，比较2组患者的临床疗效、不良反应及复发率情况。结果 治疗1、2个月后，2组患者皮损个数、皮损大小、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index, DLQI)评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为91.18%,高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率为5.88%,低于对照组的26.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 龙珠软膏联合液氮冷冻治疗可有效减轻跖疣患者皮损情况，缓解疼痛，提高患者生活质量，降低复发率。
血清铁、红细胞分布宽度/血清铁蛋白、维生素B12水平与缺铁性贫血患者病情严重程度的关系
姚欣;崔亚君;娄东亮;目的 分析血清铁(serum iron, SI)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)/血清铁蛋白(serum ferritin, SF)、维生素B12(vitamin B12,VitB12)水平与缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)患者病情严重程度的关系。方法 回顾性分析90例IDA患者的临床资料，设为IDA组。IDA组患者依据病情严重程度又分为：轻度组(n=31)、中度组(n=39)和重度组(n=20)。另选同期于本院体检中心体检的80名健康志愿者作为研究对象，设为对照组。比较IDA组与对照组研究对象，以及IDA组内轻度组、中度组和重度组患者的血清SI、RDW/SF、VitB12水平，采用受试者操作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线分析血清SI、SF、RDW、RDW/SF、VitB12水平对判断IDA患者病情的价值。结果 IDA组患者血清SI、SF、VitB12水平均低于对照组，RDW、RDW/SF水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。重度组、中度组与轻度组患者的血清SI、SF、VitB12水平比较，呈现重度组<中度组<轻度组的趋势；RDW、RDW/SF水平比较，呈现重度组>中度组>轻度组的趋势，差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析显示，血清SI、SF、RDW、RDW/SF、VitB12水平可用于判断IDA患者的病情严重程度，曲线下面积分别为0.801、0.889、0.749、0.727、0.763,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 血清SI、SF、RDW、RDW/SF、VitB12水平对IDA的临床诊断具有一定价值，可有效判断患者病情的严重程度，且能辅助医师制定相应治疗措施。
芪蛭降糖胶囊联合二甲双胍治疗超重或肥胖2型糖尿病临床观察
孙姗姗;刘延欣;李翠;目的 观察芪蛭降糖胶囊联合二甲双胍治疗超重或肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的疗效及安全性。方法 选取150例超重或肥胖的T2DM患者作为研究对象，采用随机数字表法分为二甲双胍组与联合用药组，各75例。二甲双胍组给予二甲双胍片治疗，联合用药组在二甲双胍组基础上联合芪蛭降糖胶囊治疗，2组患者均持续治疗8周。比较2组患者的临床治疗效果和治疗前后的中医证候积分(包括主、次证积分)、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肥胖指标[体质量指数(BMI)、体脂率、腰围(WC)、臀围(HC)]、胰岛功能[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平的变化情况，并记录2组患者治疗期间的不良反应(如消化系统症状、咽痛等)情况。结果 联合用药组治疗总有效率98.67%,高于二甲双胍组的90.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，联合用药组主、次证积分低于二甲双胍组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，联合用药组患者的FPG、2 hPG、HbA1c、TG、LDL-C、BMI、体脂率、WC、HC、FINS、HOMA-IR、IL-6以及CRP水平均低于二甲双胍组，HOMA-β水平高于二甲双胍组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 芪蛭降糖胶囊联合二甲双胍治疗超重或肥胖T2DM患者在一定程度上可提高临床治疗效果，无严重不良反应。
